Vascularization of the lateral and medial antebrachial cutaneous nerves by cutaneous perforator arteries: An anatomical study
Résumé
The forearm is an interesting donor site for non-vascularized nerve grafts, especially hand surgeons. Very few studies have described the use of the lateral and medial antebrachial cutaneous nerves (LABCN and MABCN, respectively) as vascularized nerve grafts (VNGs). The aim of this anatomical study was to analyze the characteristics and vascularization of these nerves to describe new potential donor sites for VNGs. Twelve forearms were dissected from fresh cadavers injected with red latex. The number of terminal branches, lengths, and proximal and distal diameters of both the LABCN and MABCN were studied. An anatomical description of the cutaneous perforator arteries from the radial and ulnar arteries that vascularized the nerve was also recorded: number of perforators, length, type of perforator (septo- or musculocutaneous), and location within the forearm (proximal, middle, and distal third). In over 80% of the specimens, the cutaneous perforator arteries from the radial and ulnar artery vascularized the LABCN and the MABCN, respectively. These arteries, found mostly in the proximal third of the forearm, had diameters >0.5 mm. Most of them came from the radial and ulnar arteries (for LABCN and MABCN vascularization, respectively). In over 75% of the specimens, the nutrient arteries of both nerves also vascularized the superficial veins and the skin. We found that these nerves are vascularized by perforators arteries, which also participate in vein and skin vascularization. Altogether, this anatomical study shows that reconstructive surgeons could use new VNGs based on the perforator artery of the forearm.
L’avant-bras est un site donneur intéressant de greffe nerveuse non vascularisée. Très peu d’études se sont intéressées à l’utilisation des nerfs cutanés latéral et médial de l’avant-bras (NCLAB et NCMAB) comme potentielle greffe nerveuse vascularisée (GNV). L’objectif de cette étude anatomique était d’analyser les caractéristiques et la vascularisation de ces nerfs afin de décrire de nouveaux sites de GNV. Douze avant-bras ont été disséqués à partir de cadavres fraîchement injectés de latex rouge. Le nombre de branches terminales, la longueur et les diamètres proximaux et distaux des NCLAB et NCMAB ont été étudiés. Les caractéristiques anatomiques des artères perforantes cutanées des artères radiale et ulnaire qui vascularisent ces nerfs sont également rapportées: nombre d’artère perforantes, longueur, type (septo- ou musculo-cutané) et localisation dans la région de l’avant-bras (tiers proximal, moyen et distal). Dans plus de 80% des cas, les artères perforantes cutanées de l’artère radiale ou ulnaire participaient à la vascularization des NCLAB et NCMAB respectivement. Ces artères, situées pour la plupart dans le tiers proximal de l’avant-bras, avaient un diamètre > 0,5 mm et provenaient des artères radiale (NCLAB) et ulnaire (NCMAB). Dans plus de 75% des cas, ces artères vascularisaient également les veines superficielles et la peau. Nous avons observé que ces nerfs sensitifs superficiels de l’avant-bras étaient vascularisés par des artères perforantes cutanées. Ces artères participent également à la vascularization des veines superficielles. Au total, cette étude anatomique indique que les chirurgiens reconstructeurs pourraient utiliser de nouveaux nerfs vascularisés basés sur les artères perforantes de l’avant-bras.
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